(1) O podmienenom zaradení lieku do zoznamu
kategorizovaných liekov a úradnom určení ceny lieku rozhoduje ministerstvo na
základe žiadosti podľa § 15.
(2) Ministerstvo rozhodne o žiadosti a
rozhodnutie doručí účastníkom konania najneskôr do 180 dní odo dňa doručenia
žiadosti.
(3) Ak ministerstvo rozhodne podmienene
zaradiť liek do zoznamu kategorizovaných liekov, zaradí liek do zoznamu
kategorizovaných liekov zverejneného najneskôr do 180 dní od doručenia
žiadosti.
(4) Pri rozhodovaní o podmienenom zaradení
lieku do zoznamu kategorizovaných liekov a úradnom určení ceny lieku sa postupuje
primerane podľa § 16.
(5) Ak ministerstvo rozhodne podmienene
zaradiť liek do zoznamu kategorizovaných liekov, v rozhodnutí určí maximálnu
sumu úhrad zdravotných poisťovní za tento liek na obdobie podmienenej
kategorizácie podľa odseku 7 (ďalej len "podmienená úhrada").
(6) Ak žiadateľ podal súčasne viacero
žiadostí podľa § 15, ktorých predmetom sú lieky s obsahom rovnakého liečiva
(ďalej len "spoločne posudzované lieky"), podmienená úhrada sa môže
určiť úhrnne pre spoločne posudzované lieky.
(7) Po uplynutí 24 mesiacov nasledujúcich odo
dňa, keď sa stalo vykonateľným rozhodnutie podmienene zaradiť liek do zoznamu
kategorizovaných liekov (ďalej len "obdobie podmienenej
kategorizácie"), ministerstvo vyhodnotí reálnu sumu úhrad zdravotných
poisťovní za liek alebo spoločne posudzované lieky. Ak reálna suma týchto úhrad
je vyššia ako podmienená úhrada, držiteľ registrácie je povinný uhradiť
zdravotným poisťovniam sumu rovnajúcu sa rozdielu medzi reálnou sumou úhrad
zdravotných poisťovní a podmienenou úhradou (ďalej len "vyrovnací
rozdiel").
(8) Vyrovnací rozdiel, ktorý je držiteľ
registrácie povinný uhradiť zdravotnej poisťovni, sa vypočíta z podielu úhrad
tejto zdravotnej poisťovne za liek alebo spoločne posudzované lieky z celkovej
sumy úhrad zdravotných poisťovní za liek alebo spoločne posudzované lieky. O
výške a lehote splatnosti vyrovnacieho rozdielu rozhodne ministerstvo po
uplynutí obdobia podmienenej kategorizácie bezodkladne.
(9) Ak liek najviac 180 dní pred uplynutím
obdobia podmienenej kategorizácie spĺňa podmienky pre podmienené zaradenie v
zozname kategorizovaných liekov, ministerstvo môže rozhodnúť o ďalšom
podmienenom zaradení lieku v zozname kategorizovaných liekov a určení
podmienenej úhrady tak, aby sa rozhodnutie stalo vykonateľným deň nasledujúci
po uplynutí obdobia podmienenej kategorizácie, a to aj opakovane. Ak
ministerstvo nerozhodne podľa predchádzajúcej vety, liek zostáva zaradený v
zozname kategorizovaných liekov bez určenia podmienenej úhrady a má sa za to,
že liek spĺňa kritériá kategorizácie liekov podľa § 7 ods. 2.