(1) Poistenec má právo na úhradu zdravotnej
starostlivosti v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom, ak ďalej nie je
ustanovené inak.
(2) Poistenec, ktorý nezaplatil príslušnej zdravotnej
poisťovni preddavok na poistné (§ 16) za tri mesiace v príslušnom kalendárnom
roku, nedoplatok za poistné (ďalej len "nedoplatok"), poistné, ktoré
bol povinný uhradiť odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného
zdravotného poistenia do dňa potvrdenia prihlášky príslušnou zdravotnou poisťovňou,
alebo úhradu za zdravotnú starostlivosť, ak sa mu poskytla preukázateľne v
dôsledku porušenia liečebného režimu14) alebo užitia alkoholu alebo inej
návykovej látky, v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom1) v sume vyššej ako
10 eur a ktorý je z tohto dôvodu uvedený v zozname podľa § 25 ods. 1 písm. e)
druhého bodu, má právo len na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti15)
(ďalej len "neodkladná starostlivosť"); to neplatí, ak poistenec je
zamestnancom, za ktorého nezaplatil preddavok na poistné zamestnávateľ.
Neodkladnú starostlivosť uhrádza príslušná zdravotná poisťovňa. Skutočnosť, či
ide o neodkladnú starostlivosť, potvrdzuje príslušná zdravotná poisťovňa
poistenca.
(3) Poistenec, ktorý nepodal prihlášku (§ 6 ods. 1 až 4),
má právo len na úhradu neodkladnej starostlivosti, ktorú uhrádza zdravotná
poisťovňa s najväčším počtom poistencov. Skutočnosť, či ide o neodkladnú
starostlivosť, potvrdzuje zdravotná poisťovňa s najväčším počtom poistencov.
(4) Náklady vzniknuté podľa odseku 3 uhradí zdravotnej
poisťovni pri prvom poskytnutí neodkladnej starostlivosti v čase nepodania
prihlášky Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len
"ministerstvo zdravotníctva"); pri jej ďalšom poskytnutí je povinná
ich uhradiť zdravotnej poisťovni fyzická osoba alebo právnická osoba, ktorá
porušila povinnosť podať prihlášku. Ak ide o bezdomovca zdržiavajúceho sa na
území Slovenskej republiky, ktorý nemôže preukázať poistný vzťah preukazom
poistenca, náklady vzniknuté podľa odseku 3 uhrádza zdravotnej poisťovni
ministerstvo zdravotníctva.
(5) Ministerstvo zdravotníctva uhrádza zdravotnej
poisťovni s najväčším počtom poistencov náklady neodkladnej starostlivosti
podľa odseku 4 jedenkrát mesačne na základe jej žiadosti. Žiadosť musí mať
písomnú formu a musí obsahovať
a) meno, priezvisko, rodné číslo, adresu trvalého pobytu a prechodného
pobytu poistenca, ktorému sa poskytla neodkladná starostlivosť; ak ide o
bezdomovca podľa odseku 4, údaje umožňujúce jeho identifikáciu,
b) dátum poskytnutia neodkladnej starostlivosti,
c) výšku úhrady za poskytnutú neodkladnú starostlivosť,
d) údaj o potvrdení žiadosti zdravotnou poisťovňou podľa odseku 6.
(6) Skutočnosť, či ide o neodkladnú starostlivosť,
potvrdzuje zdravotná poisťovňa na základe žiadosti poskytovateľa zdravotnej
starostlivosti podľa osobitného predpisu.16)
(7) Zdravotná poisťovňa má právo uplatniť svoj nárok na
úhradu
a) za zdravotnú starostlivosť, ktorú jej nezaplatil poistenec podľa odseku
2,
b) nákladov vzniknutých podľa odseku 3, ktoré neuhradila
fyzická osoba alebo právnická osoba podľa odseku 4.