(1) Poistenec iného členského štátu má právo na úhradu
nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej v Slovenskej republike, ktorá
patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného
zdravotného poistenia v Slovenskej republike podľa osobitných predpisov, a to
a) potrebnej zdravotnej starostlivosti,
b) zdravotnej starostlivosti v plnom rozsahu, ak má poistenec iného
členského štátu bydlisko v Slovenskej republike,
c) zdravotnej starostlivosti so súhlasom príslušnej inštitúcie iného
členského štátu.
(2) Potrebná zdravotná starostlivosť vo vzťahu k
poistencovi iného členského štátu je zdravotná starostlivosť, ktorú vyžaduje
zdravotný stav poistenca iného členského štátu a musí sa mu poskytnúť s ohľadom
na povahu zdravotnej starostlivosti a očakávanú dĺžku pobytu poistenca iného
členského štátu v Slovenskej republike tak, aby sa nemusel kvôli potrebnému
ošetreniu vracať do štátu poistenia skôr, ako pôvodne zamýšľal. Rozsah
potrebnej zdravotnej starostlivosti určuje ošetrujúci lekár.
(3) Zdravotná starostlivosť v plnom rozsahu vo vzťahu k
poistencovi iného členského štátu, ak má poistenec iného členského štátu
bydlisko v Slovenskej republike, je zdravotná starostlivosť, ktorá patrí do
rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného
poistenia v Slovenskej republike.
(4) Zdravotná starostlivosť so súhlasom príslušnej
inštitúcie iného členského štátu vo vzťahu k poistencovi iného členského štátu
je zdravotná starostlivosť zameraná na liečenie už existujúceho zdravotného
problému poistenca iného členského štátu odsúhlasená príslušnou inštitúciou
iného členského štátu; jej poskytnutie, termín a miesto si musí poistenec iného
členského štátu vopred dohodnúť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
(5) Zdravotná poisťovňa je pre poistenca iného členského
štátu na účely osobitných predpisov inštitúcia v mieste
a) pobytu, ktorá je príslušná uhrádzať náklady na zdravotnú starostlivosť v
mieste pobytu,
b) bydliska, ktorá je príslušná uhrádzať náklady na zdravotnú starostlivosť
v mieste bydliska.
(6) Nárok na úhradu nákladov zdravotnej starostlivosti v
plnom rozsahu podľa odseku 3 preukazuje poistenec iného členského štátu po
predchádzajúcej registrácii v zdravotnej poisťovni ako inštitúcii miesta
bydliska, ktorú si na tieto účely vyberie,
a) formulárom E106,
b) formulárom E109,
c) formulárom E120,
d) formulárom E121,
e) prenosným dokumentom S1.
(7) Na základe predloženia nárokového dokladu podľa
odseku 6 zdravotná poisťovňa ako inštitúcia miesta bydliska vydá poistencovi
iného členského štátu preukaz poistenca s označením "EU" na účel
preukazovania sa u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na čerpanie
zdravotnej starostlivosti v plnom rozsahu [odsek 1 písm. b)].
(8) Nárok na úhradu nákladov potrebnej zdravotnej
starostlivosti podľa odseku 2 preukazuje poistenec iného členského štátu
poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti
a) európskym preukazom,
b) náhradným certifikátom.
(9) Nárok na úhradu nákladov zdravotnej starostlivosti so
súhlasom príslušnej inštitúcie iného členského štátu podľa odseku 4 preukazuje
poistenec iného členského štátu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti po
predchádzajúcej registrácii v zdravotnej poisťovni ako inštitúcii miesta
pobytu, ktorú si na tieto účely vyberie,
a) formulárom E112,
b) prenosným dokumentom S2,
c) prenosným dokumentom S3,
d) formulárom E123 alebo
e) prenosným dokumentom DA1.
(10) Ak sa poistenec iného členského štátu pri poskytnutí
zdravotnej starostlivosti v Slovenskej republike preukáže u poskytovateľa
zdravotnej starostlivosti európskym preukazom, náhradným certifikátom alebo
príslušným nárokovým dokladom, úhradu nákladov podľa osobitných predpisov3a)
zabezpečuje zdravotná poisťovňa ako inštitúcia v mieste pobytu alebo inštitúcia
v mieste bydliska prostredníctvom úradu.
(11) Ak sa poistenec iného členského štátu pri poskytnutí
zdravotnej starostlivosti v Slovenskej republike nepreukáže u poskytovateľa
zdravotnej starostlivosti európskym preukazom, náhradným certifikátom alebo
príslušným nárokovým dokladom, môže
a) požiadať úrad, zdravotnú poisťovňu ako inštitúciu v mieste pobytu alebo
inštitúciu v mieste bydliska o súčinnosť pri vyžiadaní nárokového dokladu z
príslušnej inštitúcie iného členského štátu, alebo
b) náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, ak ide o ambulantnú
zdravotnú starostlivosť, uhradiť priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti;
preplatenie nákladov zabezpečuje príslušná inštitúcia iného členského štátu, v
ktorej je poistenec iného členského štátu poistený.
(12) Ak poistenec iného členského štátu nemôže požiadať
úrad, zdravotnú poisťovňu ako inštitúciu v mieste pobytu alebo inštitúciu v
mieste bydliska o súčinnosť pri vyžiadaní nárokového dokladu z príslušnej
inštitúcie iného členského štátu podľa odseku 11 písm. a) zo zdravotných
dôvodov, o vystavenie nárokového dokladu požiada poskytovateľ zdravotnej
starostlivosti, ktorý mu poskytuje zdravotnú starostlivosť.
(13) Ak ide o zdravotnú starostlivosť podľa osobitných
predpisov, lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny, ktorých výdaj je
viazaný na lekársky predpis alebo lekársky poukaz, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti
predpisuje alebo vydáva aj poistencovi iného členského štátu na náklady
zdravotnej poisťovne, ktorú si poistenec iného členského štátu vybral ako
inštitúciu v mieste pobytu alebo inštitúciu v mieste bydliska.
(14) Poskytovateľ lekárenskej starostlivosti do časti
lekárskeho predpisu alebo lekárskeho poukazu, kde sa vypĺňa kód zdravotnej
poisťovne, vypĺňa kód zdravotnej poisťovne, ktorú si poistenec iného členského
štátu vybral ako inštitúciu v mieste pobytu alebo inštitúciu v mieste bydliska;
do kolónky týkajúcej sa čísla poistenca vyplní číslo poistenca iného členského
štátu, ktoré je uvedené na nárokovom doklade.
(15) Ak sa poistenec iného členského štátu preukáže
lekárskym predpisom alebo lekárskym poukazom vydaným poskytovateľom zdravotnej
starostlivosti a európskym preukazom alebo náhradným certifikátom, osoba
oprávnená vydávať lieky, zdravotnícke pomôcky alebo dietetické potraviny mu
vydá liek, zdravotnícku pomôcku alebo dietetickú potravinu za rovnakých
podmienok ako poistencovi.
(16) Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný
postupovať pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti podľa osobitných predpisov
a podľa tohto zákona. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti k faktúre za
poskytnutú zdravotnú starostlivosť poistencovi iného členského štátu, ktorý sa
preukázal európskym preukazom, náhradným certifikátom alebo príslušným
nárokovým dokladom, je povinný zdravotnej poisťovni pripojiť fotokópiu tohto
dokladu.