(1) Zdravotná poisťovňa je povinná po celý čas svojej
činnosti zabezpečovať platobnú schopnosť; platobnou schopnosťou zdravotnej
poisťovne sa rozumie schopnosť trvale zabezpečovať úhradu záväzkov voči
poskytovateľom zdravotnej starostlivosti za poskytnutú zdravotnú starostlivosť
(ďalej len"záväzky voči poskytovateľom").
(2) Platobná schopnosť zdravotnej poisťovne sa preukazuje
schopnosťou uhrádzať svoje záväzky voči poskytovateľom v lehote, ktorá
nepresiahne 30 kalendárnych dní odo dňa zmluvne dohodnutej lehoty splatnosti
záväzkov voči poskytovateľom.
(3) Platobná schopnosť zdravotnej poisťovne podľa odseku
2 je zabezpečená, ak zdravotná poisťovňa neeviduje ku dňu, ku ktorému sa
platobná schopnosť vykazuje, záväzky voči poskytovateľom, ktoré sú viac ako 30
dní po lehote splatnosti, v objeme prevyšujúcom 0, 2 % objemu všetkých záväzkov
podľa odseku 5 počas troch po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov. To
neplatí, ak ide o záväzky voči poskytovateľom, ktoré nie sú uhradené z právne
uznateľných dôvodov. Za právne uznateľné dôvody podľa predchádzajúcej vety sa
považujú právne skutočnosti podľa osobitných predpisov, na ktorých základe
zdravotná poisťovňa nemôže uhradiť záväzky voči poskytovateľom v lehote
splatnosti, pretože je povinná uhradiť záväzok na účet tretej osoby alebo
nemôže uhradiť záväzok, pretože nemá vedomosť o tom, komu alebo v akej výške má
záväzok uhradiť.
(4) Zdravotná poisťovňa je na účely analýzy platobnej
schopnosti zdravotnej poisťovne povinná viesť zoznam úhrad jednotlivým
poskytovateľom zdravotnej starostlivosti za poskytnutú zdravotnú starostlivosť
a zoznam neuhradených záväzkov voči poskytovateľom podľa odseku 5.
(5) Zoznam neuhradených záväzkov voči poskytovateľom
obsahuje záväzky voči poskytovateľom
a) v lehote splatnosti,
b) po lehote splatnosti do 30 dní,
c) po lehote splatnosti viac ako 30 dní
1. neuhradené z právne uznateľných dôvodov,
2. ostatné.
(6) Najneskôr do konca kalendárneho mesiaca, ktorý
nasleduje po kalendárnom mesiaci, za ktorý sa platobná schopnosť zdravotnej
poisťovne preukazuje, je zdravotná poisťovňa povinná úradu predložiť zoznam
neuhradených záväzkov voči poskytovateľom podľa odseku 5 a preukázať platobnú
schopnosť.
(7) Platobnú schopnosť preukazuje zdravotná poisťovňa
výkazom (ďalej len"výkaz"), ktorý musí byť doložený protokolom o
správnosti vykazovaných údajov vypracovaným útvarom vnútornej kontroly spolu so
súvahou a výkazom ziskov a strát vypracovaných k poslednému dňu kalendárneho
mesiaca, za ktorý sa platobná schopnosť preukazuje. Na požiadanie úradu
vypracúva útvar vnútornej kontroly aj vysvetľujúcu správu, ktorú predloží
úradu. Výkaz zdravotná poisťovňa predkladá najneskôr do konca kalendárneho
mesiaca, ktorý nasleduje po kalendárnom mesiaci, za ktorý sa platobná schopnosť
preukazuje.