(1) Úrad
a) vykonáva dohľad nad verejným zdravotným poistením tým, že
1. dohliada na dodržiavanie ustanovení tohto zákona a osobitného predpisu,
2. vydáva povolenia a iné rozhodnutia podľa tohto zákona a dohliada na
plnenie ním vydaných rozhodnutí vrátane podmienok určených v týchto
rozhodnutiach,
3. vydáva platobné výmery vo veciach uplatnených zdravotnou poisťovňou, ak
ide o pohľadávky na poistnom vyplývajúce z neodvedených preddavkov na poistné
alebo neodvedeného nedoplatku na poistnom podľa osobitného predpisu, úroky z
omeškania a pohľadávky vyplývajúce z nezaplatenej úhrady za neodkladnú
zdravotnú starostlivosť podľa osobitného predpisu,
4. vydáva platobné výmery vo veciach uplatnených platiteľom poistného, ak
ide o pohľadávky vyplývajúce z neuhradeného preplatku na poistnom podľa
osobitného predpisu,
5. vydáva rozhodnutia vo veciach prerozdelenia poistného podľa osobitného
predpisu,
6. vydáva rozhodnutia o pokutách za porušenie povinností ustanovených týmto
zákonom a osobitným predpisom,
7. rozhoduje o odvolaní proti rozhodnutiu zdravotnej poisťovne o zamietnutí
žiadosti o udelenie súhlasu s plánovanou ústavnou zdravotnou starostlivosťou v súlade
s osobitným zákonom,
8. zasiela ministerstvu zdravotníctva kópie rozhodnutí o mesačnom prerozdeľovaní
preddavkov na poistné vydané jednotlivým zdravotným poisťovniam a kópie
rozhodnutí o ročnom prerozdeľovaní poistného vydané jednotlivým zdravotným
poisťovniam do troch dní od vydania rozhodnutí,
9. zasiela ministerstvu zdravotníctva údaje na účely výpočtu indexu rizika
nákladov z centrálneho registra poistencov v rozsahu ustanovenom osobitným
predpisom,
b) vykonáva dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti tým, že
dohliada na správne poskytovanie zdravotnej starostlivosti, a za podmienok
ustanovených týmto zákonom (§ 50 ods. 2, 3 a 7)
1. ukladá sankcie,
2. podáva návrhy na uloženie sankcie,
3. ukladá opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov alebo ukladá
povinnosť prijať opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov,
c) vykonáva dohľad nad poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach
sociálnych služieb a v zariadeniach sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej
kurately tým, že dohliada na správne poskytovanie ošetrovateľskej
starostlivosti, a za podmienok ustanovených týmto zákonom (§ 50 ods. 4 a 7)
1. ukladá sankcie,
2. ukladá opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov alebo ukladá
povinnosť prijať opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov,
d) vydáva zdravotným poisťovniam rozhodnutia o mesačnom prerozdeľovaní
preddavkov na poistné a rozhodnutia o ročnom prerozdeľovaní poistného,
e) spolupracuje s ministerstvom zdravotníctva a ministerstvom financií na
príprave všeobecne záväzných právnych predpisov týkajúcich sa verejného
zdravotného poistenia,
f) plní záväzky štátu v oblasti zdravotníctva vyplývajúcich z
medzinárodných zmlúv na základe poverenia ministerstva zdravotníctva,
g) je styčný orgán pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na
základe verejného zdravotného poistenia vo vzťahu k styčným orgánom iných
členských štátov na komunikáciu medzi príslušnými zdravotnými poisťovňami,
h) uhrádza náklady na zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencovi z
iného členského štátu v Slovenskej republike na základe zmluvy o sociálnom
zabezpečení alebo dohody s inými členskými štátmi, alebo dohody príslušných
úradov týchto štátov, v ktorých sa zmluvné štáty vzdali vzájomného uhrádzania
týchto nákladov,
i) je prístupovým miestom podľa osobitného predpisu na elektronickú výmenu
dát medzi členskými štátmi,
j) vykonáva činnosť národného kontaktného miesta (§ 20d),
k) vykonáva dohľad nad zdravotnou poisťovňou v nútenej správe a počas
likvidácie,
l) určuje výšku podielu poistencov zdravotnej poisťovne na celkovom počte
poistencov jednotlivým zdravotným poisťovniam podľa § 8 ods. 5,
m) kontroluje správnosť zaradenia poistenca alebo platiteľa poistného do
zoznamu poistencov a platiteľov poistného podľa osobitného predpisu,
n) plní ďalšie úlohy ustanovené týmto zákonom a osobitným predpisom.
(2) Pri plnení úloh, ktoré patria do pôsobnosti úradu,
postupuje úrad nestranne a nezávisle od štátnych orgánov, orgánov územnej
samosprávy, iných orgánov verejnej moci a od ďalších právnických osôb alebo
fyzických osôb; štátne orgány, orgány územnej samosprávy, iné orgány verejnej
moci ani ďalšie právnické osoby alebo fyzické osoby nesmú neoprávnene zasahovať
do činnosti úradu.
(3) Na plnenie úloh, ktoré patria do pôsobnosti úradu,
môže úrad zriaďovať pobočky.
(4) Úrad je povinný poskytovať ministerstvu zdravotníctva
v súvislosti s poskytovaním cezhraničnej zdravotnej starostlivosti informácie o
poistencoch, ktorým bola poskytnutá zdravotná starostlivosť v inom členskom
štáte v členení na zdravotnú starostlivosť podľa osobitných predpisov a
cezhraničnú zdravotnú starostlivosť v elektronickej podobe najneskôr do 5.
marca nasledujúceho kalendárneho roka za predchádzajúci kalendárny rok, a to
a) zoznam rozhodnutí úradu o odvolaní poistenca proti rozhodnutiu
zdravotnej poisťovne o neudelení súhlasu na poskytovanie zdravotnej
starostlivosti podľa osobitných predpisov, o neudelení predchádzajúceho súhlasu
na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť alebo o neudelení dodatočného súhlasu na
poskytovanie zdravotnej starostlivosti podľa osobitných predpisov v rozsahu
1. poradové číslo,
2. číslo odvolania,
3. identifikačné číslo poistenca,
4. dátum prijatia odvolania,
5. odôvodnenie odvolania,
6. dátum vydania rozhodnutia,
7. rozhodnutie úradu,
8. odôvodnenie rozhodnutia úradu,
b) celkové náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa jednotlivých
členských štátov,
c) počet prípadov čerpania zdravotnej starostlivosti v iných členských
štátoch poistencami podľa jednotlivých členských štátov,
d) počet prípadov čerpania zdravotnej starostlivosti v Slovenskej republike
poistencami iného členského štátu podľa jednotlivých členských štátov,
e) celkové náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v Slovenskej
republike čerpanú poistencami z iných členských štátov podľa jednotlivých
členských štátov.
(5) Formu, vzory výkazov a štruktúru výkazov podľa odseku
4 v elektronickej podobe zverejňuje ministerstvo zdravotníctva na svojom
webovom sídle.
§ 19
(1) Úrad predkladá vláde
a) správu o činnosti úradu za obdobie predchádzajúceho kalendárneho roka
každoročne do 30. apríla,
b) správu o hospodárení za prvý polrok kalendárneho roka do troch mesiacov
po skončení kalendárneho polroka,
c) správu o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia za obdobie
predchádzajúceho kalendárneho roka každoročne do 30. júna,
d) rozpočet úradu (§ 28 ods. 4).
(2) Správy podľa odseku 1 písm. a) až c) úrad uverejňuje
vo Vestníku úradu do 30 dní po ich prerokovaní vo vláde a rozpočet úradu (§ 28
ods. 4) do 30 dní po jeho schválení v dozornej rade.