§ 41
Ministerstvo v rámci svojej pôsobnosti riadi
a odborne usmerňuje činnosti spojené s kategorizáciou chorôb.
§ 42
(1) Zdravotná poisťovňa je povinná poskytnúť
poistencovi na základe jeho žiadosti príspevok na úhradu zdravotnej
starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom, ak žiadosť spĺňa kritériá
na poskytnutie príspevku, ktoré určuje a zverejňuje zdravotná poisťovňa, a s
poskytnutím príspevku zdravotná poisťovňa súhlasila pred poskytnutím zdravotnej
starostlivosti.
(2) Nezmluvným poskytovateľom podľa odseku 1
je poskytovateľ, s ktorým nemá zdravotná poisťovňa uzatvorenú zmluvu podľa
osobitného predpisu.
(3) Zdravotná poisťovňa uhradí poistencovi
príspevok podľa odseku 1 na základe predložených dokladov o úhrade. Výška
príspevku nesmie prekročiť cenu obvyklú u zmluvných poskytovateľov v príslušnom
čase, na príslušnom mieste a za príslušnú zdravotnú starostlivosť.
(4) Zdravotná poisťovňa má právo
a) uplatniť voči poistencovi nárok na úhradu
za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, ak sa mu poskytla preukázateľne v
dôsledku porušenia liečebného režimu alebo v dôsledku užitia alkoholu alebo
inej návykovej látky, alebo voči tretej osobe, ak k úrazu alebo inému
poškodeniu zdravia u poistenca došlo jej zavineným protiprávnym konaním,
b) uhradiť poistencovi časť úhrady, ktorá
zodpovedá jeho spoluúčasti, ak sa poistenec pravidelne podrobuje preventívnym
prehliadkam, preventívnemu očkovaniu a vedie zdravý spôsob života, a to vo všetkých prípadoch, ktoré spĺňajú
kritériá určené a uverejnené zdravotnou poisťovňou.
(5) Zdravotný výkon, ktorý nie je uvedený v
Zozname zdravotných výkonov indikovaných pri jednotlivých chorobách, možno plne
alebo čiastočne uhradiť poistencovi len s predchádzajúcim súhlasom revízneho
lekára zdravotnej poisťovne.
(6) Zdravotnú starostlivosť podľa odseku 5,
na ktorú dal predchádzajúci súhlas revízny lekár zdravotnej poisťovne, 34)
uhrádza zdravotná poisťovňa.
§ 42a
Zrušený predpisom č. 363/2011 Z.z. s
účinnosťou od 1.decembra 2011.
§ 43
V roku 2005 sa na základe verejného
zdravotného poistenia plne uhrádzajú zdravotné výkony v základnom prevedení
poskytnuté pri liečbe zubného kazu aj v prípade, ak poistenec neabsolvoval v
predchádzajúcom kalendárnom roku preventívnu stomatologickú prehliadku podľa
doterajších predpisov.
§ 44
(1) Poskytovateľ nesmie požadovať od
poistenca úhradu za zdravotnú starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním
zdravotnej starostlivosti nad rozsah spoluúčasti poistenca podľa tohto zákona.
(2) Poskytovateľ môže požadovať úhradu za
prednostné poskytnutie ambulantnej starostlivosti len v rámci na to vyhradených
ordinačných hodín, ktoré musí schváliť samosprávny kraj a ktoré nesmú
presiahnuť jednu štvrtinu jeho ordinačných hodín; medzi ordinačnými hodinami
vyhradenými na prednostné poskytnutie zdravotnej starostlivosti musia byť
vyhradené minimálne dve hodiny na poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Výšku
úhrady schvaľuje samosprávny kraj podľa miesta prevádzkovania zdravotníckeho
zariadenia.
(3) Ustanovenie odseku 2 sa nevzťahuje na
zdravotnú starostlivosť poskytovanú podľa osobitného predpisu.
(4) Poskytovateľ môže požadovať úhradu za
nadštandardný pobyt v zdravotníckom zariadení ústavnej starostlivosti.
Požiadavky na štandardný pobyt v zdravotníckom zariadení ústavnej
starostlivosti ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá
ministerstvo.
§ 45
Týmto zákonom sa preberajú právne záväzné
akty Európskej únie uvedené v prílohe č. 1.
§ 46
(1) Prvý zoznam chorôb podľa tohto zákona
vydá vláda Slovenskej republiky bez predchádzajúcej kategorizácie chorôb.
(2) Za prvý zoznam liekov podľa tohto zákona
sa považuje zoznam liečiv a liekov uhrádzaných alebo čiastočne uhrádzaných na
základe zdravotného poistenia vydaný podľa doterajších predpisov.
(3) Za prvý zoznam zdravotníckych pomôcok
podľa tohto zákona sa považuje zoznam zdravotníckych pomôcok uhrádzaných alebo
čiastočne uhrádzaných na základe zdravotného poistenia vydaný podľa doterajších
predpisov.
(4) Za prvý zoznam dietetických potravín
podľa tohto zákona sa považuje zoznam dietetických potravín uhrádzaných alebo
čiastočne uhrádzaných na základe zdravotného poistenia vydaný podľa doterajších
predpisov.
§ 47
Konania o žiadostiach o zaradenie lieku do
zoznamu liekov alebo o zmenu zaradenia lieku v zozname liekov, konania o
žiadostiach o zaradenie zdravotníckej pomôcky do zoznamu zdravotníckych pomôcok
alebo o zmenu zaradenia zdravotníckej pomôcky v zozname zdravotníckych pomôcok
a konania o žiadostiach o zaradenie dietetickej potraviny do zoznamu
dietetických potravín, alebo o zmenu zaradenia dietetickej potraviny v zozname
dietetických potravín začaté pred nadobudnutím účinnosti tohto zákona sa
dokončia podľa doterajších predpisov.
§ 47a
Kúpeľná starostlivosť, ktorej úhradu
schválila príslušná zdravotná poisťovňa pred 1. januárom 2008, sa uhradí podľa
doterajších predpisov.
§ 48 Zrušujú
sa:
1. zákon Národnej rady Slovenskej republiky
č. 98/1995 Z. z. o Liečebnom poriadku v znení zákona Národnej rady Slovenskej
republiky č. 222/1996 Z. z., zákona č. 251/1997 Z. z., zákona č. 332/1997 Z.
z., zákona č. 140/1998 Z. z., zákona č. 17/1999 Z. z., zákona č. 3/2000 Z. z.,
zákona č. 118/2002 Z. z., zákona č. 534/2002 Z. z, zákona č. 138/2003 Z. z.,
zákona č. 256/2003 Z. z., zákona č. 579/2003 Z. z. a zákona č. 599/2003 Z. z.,
2. nariadenie vlády Slovenskej republiky č.
7/2000 Z. z., ktorým sa vydáva Zoznam liečiv a liekov uhrádzaných alebo
čiastočne uhrádzaných na základe zdravotného poistenia v znení nariadenia vlády
Slovenskej republiky č. 29/2000 Z. z., nariadenia vlády Slovenskej republiky č.
50/2000 Z. z., nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 126/2000 Z. z.,
nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 489/2000 Z. z. a nariadenia vlády
Slovenskej republiky č. 399/2001 Z. z.,
3. nariadenie vlády Slovenskej republiky č.
8/2000 Z. z., ktorým sa vydáva Zoznam zdravotníckych pomôcok uhrádzaných alebo
čiastočne uhrádzaných na základe zdravotného poistenia v znení nariadenia vlády
Slovenskej republiky č. 488/2000 Z. z. a nariadenia vlády Slovenskej republiky
č. 400/2001 Z. z.,
4. vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej
republiky č. 169/2003 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o platbách za
služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
§ 48a
Zrušujú sa:
1. vyhláška Ministerstva zdravotníctva
Slovenskej republiky č. 109/2009 Z. z., ktorou sa ustanovuje výber zdravotných
výkonov z katalógu zdravotných výkonov, ktoré v zariadeniach sociálnych služieb
vykonávajú zamestnanci zariadenia sociálnych služieb v znení vyhlášky
Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 244/2011 Z. z.
2. vyhláška Ministerstva zdravotníctva
Slovenskej republiky č. 159/2011 Z. z., ktorou sa ustanovujú zdravotné výkony z
katalógu zdravotných výkonov, ktoré v zariadeniach sociálnoprávnej ochrany detí
a sociálnej kurately vykonávajú zamestnanci zariadenia sociálnoprávnej ochrany
detí a sociálnej kurately.